太麻，就是抬不起来。”
“有没有头痛，口中发甜或金属味？”
马永贵愣住。
“有时候嘴里怪怪的。”
沈若晴让他张嘴。
老人的牙龈边缘存在一条颜色异常的暗线。
并不算特别明显，却与普通牙结石不同。
她又看向马永贵的面色。
皮肤偏灰白，眼睑内侧也有轻度贫血表现。
蓄电池厂，腹痛，腕下垂，贫血和牙龈异常。
几个线索迅速连在一起。
“您以前接触过铅粉吗？”
“厂里灌过铅膏。”
“有没有戴防护口罩？”
“那时候哪有这么讲究。”
沈若晴没有继续开胃药。
她在初筛单上写下铅中毒待排，又加急开出血铅、尿铅、血常规和相关生化检查。
写完之后，她没有立刻提交。
过去的她可能会因为发现一个典型病症而兴奋。
如今她先重新核对可能导致腕下垂和腹痛的其他原因。
直到排除近期用药、严重代谢病和明显神经压迫，她才把病历送进林长生诊室。
林长生从头看到尾。
“你觉得是什么？”
“慢性铅中毒可能性高。”
“证据呢？”
“既往铅暴露，腹绞痛，伸肌无力，贫血表现和疑似牙龈铅线。”
“还有什么没做？”
“神经传导检查，肾功能评估，以及工作环境和同工种暴露史核实。”
林长生把病历还给她。
“去做。”
沈若晴走出两步，又停下来。
她回头看向林长生。
“我的判断方向对吗？”
林长生点了一下头。
只有一下。
沈若晴眼睛却亮了。
跟诊这么久，她清楚这个点头的分量。
这不是考试时猜中标准答案。
这是她第一次在没有林长生提醒的情况下，从一个慢性胃炎标签后面独立识别出职业性铅中毒。
检查结果在当天下午出来。
马永贵血铅明显升高，血红蛋白下降，周围神经传导也存在异常。
沈若晴拿着报告再次进入诊室。
林长生没有说恭喜。
“下一步呢？”
“立即脱离可能的持续暴露源，评估驱铅治疗指征，同时检查家中是否还存放旧工作材料。”
“为什么查家里？”
“他退休后仍在修鞋，工具箱里可能有含铅材料。”
林长生这才再次点头。
“可以接着管这个病例。”
沈若晴抿住嘴角，努力没让自己笑得太明显。
消息很快传到几名年轻医生耳中。
许嘉木趁午饭
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