汇报病例。
患者是一名六十二岁男性。
胰头肿瘤巨大，黄疸持续时间长，术前胆道引流效果一般。
肿瘤紧贴肠系膜上静脉，局部侵犯范围不清。
如果强行切除，血管缺损将会非常棘手。
汇报结束后，会议室里气氛很沉。
这台胰十二指肠切除，已经不是单纯切不切得下来的问题。
真正难点在于，切下来之后，血管还能不能安全接回去。
程远志这一次先开口。
他的声音仍旧不算热络，却明显比昨天专业克制了很多。
“我认为，肿瘤与肠系膜上静脉粘连范围较长，术中如果确认侵犯，应考虑局部楔形切除或短段切除。”
他把自己的方案投到屏幕上。
“如果缺损不超过预估范围，可以尝试端端吻合。”
“若张力过高，再考虑补片修补。”
这套方案算稳。
也符合广宁团队的惯性。
几个本院医生明显松了口气。
程远志终于重新进入了自己的节奏。
杜瓦尔没有急着评价。
他转头看向陆晨。
“你怎么看。”
陆晨看完程远志的标记图，点了点头。
“先控近端和远端，这一点我认可。”
程远志眼神微动。
这大概是陆晨第一次在会议上明确认可他的方案。
但陆晨很快继续说道。
“不过，血管切除范围需要扩大。”
会议室又安静下来。
程远志眉头皱起。
“扩大切除，会增加重建难度。”
陆晨调出另一层影像。
“如果只按你标记的范围切，残端会留下受肿瘤牵拉和炎性反应影响的血管壁。”
他在屏幕上圈出一段边界。
“这里看起来还能保留，但壁层已经不可靠。”
程远志盯着那一处。
他没有立刻反驳。
陆晨继续说道。
“我的建议是短段扩大切除，人工血管间置。”
这句话一出，几个广宁医生互相看了一眼。
人工血管间置不是不能做。
但在这个位置，难度极高。
尤其患者营养差，感染风险高，任何渗漏或血栓都可能造成灾难。
程远志沉默片刻。
“感染风险呢。”
陆晨说道。
“所以必须控制切缘，缩短血管阻断时间，术后抗凝和感染管理前置。”
他又调出一张流程图。
“如果强行保留不可靠血管壁，短期看起来少切一点，长期风险更大。”
程远志没有再说话。
会议室里很多人都看着他。
以他的性格，
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