陆晨继续问。
“IgG4水平查过吗？”
何医生明显愣住。
“IgG4？”
陆晨点头。
“查过吗？”
何医生翻了几页资料，脸色慢慢变了。
“没有单独查。”
陆晨看向影像资料。
“胰腺弥漫性肿大、腹膜后纤维化、泪腺或唾液腺干燥症状、多器官炎性纤维化表现，这些不能只看感染和肿瘤。”
何医生后背忽然有点发凉。
他不是没看过这些影像表现。
可患者持续高热太突出。
血细胞减少太明显。
铁蛋白高得太吓人。
所有人都被感染、血液病和风湿重症牵着走，反而忽略了可能藏在后面的IgG4相关性疾病。
李森沉声问。
“你的判断是？”
陆晨看向众人。
“IgG4相关性疾病诱发或合并嗜血细胞综合征。”
急诊留观室里安静了一瞬。
何医生嘴唇动了动。
他第一反应是荒唐。
可下一秒，他又觉得全身发麻。
因为这个方向竟然能解释很多原本互相矛盾的地方。
持续高热。
血细胞减少。
肝脾受累。
胰腺和腹膜后改变。
多脏器炎性纤维化。
免疫紊乱。
它们像散落三个月的拼图，忽然被一只手按到了同一个框架里。
梁成峰妻子听不懂这些医学名词。
她只是紧紧抓着病历袋，声音发抖。
“陆医生，是不是能治？”
陆晨看向她。
“有方向，就有机会。”
女人眼泪一下掉了下来。
她这三个月听了太多可能。
感染可能。
肿瘤可能。
免疫病可能。
血液病可能。
可没有哪一次，医生说得像陆晨这样稳。
何医生忍不住开口。
“陆医生，这个诊断太少见了。”
陆晨看着他。
“少见不代表不存在。”
何医生沉默。
陆晨继续安排。
“补IgG亚型、IgG4、补体、可溶性CD25、NK细胞活性、重复骨穿并做病理免疫组化。”
沈小柠快速记录。
“已记录。”
陆晨看向李森。
“同时请风湿免疫、血液科、感染科、消化科联合会诊。”
李森点头。
“我来通知。”
马丁看着陆晨，眼神变得和前几天完全不同。
他原本以为陆晨最强的是手。
现在他忽然意识到，真正可怕的可能是陆晨的脑子。
这种诊断跳跃不是乱猜。
它建立在大量临床信息整合之上。
更
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