王雨晴举手。
“先处理腹部，考虑腹腔内出血导致的休克。”
“理由？”
“血压85/50，心率应该很快，腹部膨隆提示有大量积血。”
“出血性休克是第一致死因素，优先级最高。”
陆晨点了点头。
“许文涛，你同意吗？”
许文涛推了推眼镜。
“基本同意，但我想补充一点。”
“说。”
“GCS7分说明意识障碍已经比较严重了。”
“如果头部损伤导致了颅内血肿的话。”
“腹腔出血和颅内血肿可能需要同时处理。”
“不能只盯着腹部，得两边一起评估。”
陆晨看了他一眼。
“说得不错，继续。”
许文涛的表情明显松了一下，但很快又绷了回来。
“陈一铭，你有什么要补充的吗？”
陈一铭站起来。
“我觉得还要考虑气道。”
“GCS7分的话，气道保护能力已经下降了。”
“是不是应该先做气管插管保证气道通畅？”
陆晨没有立刻评价，而是看了看三个人。
“你们三个说的都有道理，但都不完整。”
“多发伤的评估不是单选题，是一个动态排序的过程。”
“今天我教你们一个框架。”
他在白板上写了几个字。
“ABCDE，这是创伤生命支持的基本框架。”
“A是气道，B是呼吸，C是循环，D是神经功能，E是暴露。”
“这个顺序不是随便排的。”
“没有气道，后面全白搭。”
他转过身看着三个人。
“但实际操作中，当你面对的是一个出血性休克合并颅脑损伤的病人。”
“你不能死板地按照ABCDE一步一步来。”
“你得在十秒钟之内判断哪个是最先要他命的。”
“然后在处理最致命问题的同时，把其他的评估同步进行。”
王雨晴的笔记在飞速记录。
许文涛的眼睛盯着白板上的字。
陈一铭的笔攥得很紧，生怕漏掉一个字。
陆晨讲了一个半小时。
从理论框架到实际病例，从教科书标准到红区真实遇到的情况。
中间穿插了四个不同的模拟场景，让他们轮流回答。
王雨晴的回答越来越有条理。
许文涛的分析开始有了自己的判断逻辑。
陈一铭虽然还有点生涩，但已经不再只说一句话就停下来了。
课程结束的时候，陆晨合上白板笔。
“今天讲的这些内容，回去自己再过一遍。”
“明
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